AMO ou PASS : quel régime pour vous ?
| Régime | Pour qui | Cotisation | Où se soigner |
|---|---|---|---|
| AMO | Salariés, fonctionnaires | 7 % du salaire brut : 5 % employeur, 2 % salarié | Prestataires conventionnés CNSS |
| AMO | Retraités | Aucune sous 50 000 FDJ de pension par mois | Prestataires conventionnés CNSS |
| AMO | Indépendants : taxi, artisan, profession libérale | 7 % | Prestataires conventionnés CNSS |
| AMO | Étudiants de l’université de Djibouti | 2 000 FDJ par année, étudiant seul | Prestataires conventionnés CNSS |
| PASS | Personnes sans revenu, conjoint et enfants | Aucune | Public, parapublic, centres ruraux |
Que prend en charge l’AMU ?
La CNSS paie directement le prestataire conventionné : vous n’avancez pas les frais. Dans une clinique privée, vérifiez la convention avant la consultation, pas au moment de payer.
- Gratuit pour tous
- Vaccins, consultations des moins de 5 ans, suivi de grossesse, tuberculose, paludisme.
- Pris en charge à 100 %
- Consultation de généraliste, accouchement, césarienne comprise.
- Couvert, avec un reste à charge possible
- Consultations curatives, génériques de la liste nationale, analyses prescrites par un spécialiste, hospitalisation.
Quels papiers pour obtenir la carte AMU ?
Le service immatriculation est au Plateau du Serpent, avenue Djama Elabeh, en face de l’ADDS. L’employeur vous déclare, mais l’adhésion, c’est vous qui la faites.
| Démarche | Papiers à apporter | Où et quand |
|---|---|---|
| Premier emploi | Demande d’immatriculation d’un salarié, formulaire AMU : adhésion, certificat de travail original, carte d’identité (copie et original), 4 photos, contrat de travail (privé) | Service immatriculation, 7 h 30–12 h 30 ; carte en une semaine au plus |
| Ancienne carte en carton | Ancienne carte, attestation de travail, formulaire AMU : adhésion, carte d’identité (copie et original) | Même service ; une dizaine de minutes |
| Conjoint et enfants | Carte biométrique, fiche familiale originale, formulaire AMU : personnes à charge, carte d’identité du conjoint, acte de mariage, actes de naissance | Même service, 16 h 30–19 h, avec la famille |
| PASS | Les Affaires sociales décident de l’éligibilité | Guichet social de l’arrondissement ou de la région |
Quel formulaire CNSS pour quelle démarche ?
Tous se téléchargent sur la page Formulaires de cnss.dj. Imprimez, remplissez et signez avant d’aller au guichet.
| Formulaire (nom sur cnss.dj) | À quoi il sert |
|---|---|
| AMU : adhésion | Obtenir la carte AMU |
| AMU : personnes à charge | Inscrire conjoint et enfants |
| Demande d’immatriculation d’un salarié | Premier emploi |
| Demande d’immatriculation d’un travailleur indépendant | S’inscrire comme indépendant, avec l’attestation prévue |
| Formulaire de demande d’indemnisation | Se faire rembourser |
| Déclaration d’accident ou de maladie | Accident du travail, maladie professionnelle |
| Demande de prestation familiale | Allocations familiales |
Comment la CNSS paie-t-elle le congé maternité ?
Salariée du privé ou du parapublic déclarée à la CNSS : 26 semaines de congé, payées en trois versements. Les deux premiers sont partagés entre la CNSS et l’employeur, avec un plafond de 400 000 FDJ ; le troisième est versé par la CNSS seule.
Le certificat de grossesse est établi uniquement par les gynécologues de la CNSS. Joignez l’attestation d’arrêt de travail et trois bulletins de salaire, puis, après la naissance, la fiche de sortie, l’acte de naissance et l’attestation de reprise.
Qui appeler à la CNSS ?
Pour vos droits, votre carte ou un remboursement, c’est la CNSS qui répond. En attendant la carte, Medyc organise à Djibouti un médecin en vidéo, à partir de 3 000 FDJ.
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Vos questions, nos réponses
Jusqu’à quel âge un enfant est-il couvert par l’AMU ?
18 ans révolus dans la loi de 2014, moins de 21 ans sur la page famille de la CNSS. Demandez la règle appliquée à votre dossier au 114.
Ma carte AMU marche-t-elle dans une clinique privée ?
Seulement si la clinique est conventionnée par la CNSS. Posez la question en prenant rendez-vous.
Le PASS couvre-t-il le scanner ou l’échographie ?
Non : la loi exclut du premier paquet du PASS le scanner, l’échographie, la fibroscopie et les examens spéciaux. Demandez à l’établissement comment ils seront facturés.
Mon employeur peut-il faire ma carte AMU à ma place ?
Non. Il vous déclare et vous remet le certificat de travail ; l’adhésion se fait en personne, avec vos photos et votre carte d’identité.
Les médicaments sont-ils remboursés par la CNSS ?
Les génériques de la liste nationale des médicaments essentiels, oui. Pour un autre médicament, demandez au pharmacien ce qui restera à votre charge.
Sources et lectures utiles
- CNSS : assurance maladie universelle
- CNSS : premier emploi, adhésion AMU (numéro vert 114)
- CNSS : déjà affilié, adhésion AMU
- CNSS : adhésion AMU de la famille
- CNSS : formulaires à télécharger
- CNSS : financement et taux de cotisation
- CNSS : FAQ AMU étudiant
- CNSS : allocation de maternité, congé de 26 semaines
- CNSS : Pôle de soins spécialisés
- Journal officiel : loi n° 24/AN/14/7e L, assurance maladie universelle
- Ministère des Affaires sociales : le PASS et ses modalités
Ce guide explique comment organiser des soins. Il ne fournit pas de diagnostic ni de conseil médical individuel. Comment nous rédigeons nos guides
